Раннее выявление злокачественных новообразований визуальной формы рака. Онкоскрининг

В современном мире проблемы онкологии широко обсуждаются и остаются в центре внимания в силу неуклонного роста заболеваемости, высокой инвалидизации и смертности пациентов. Онкологические заболевания по праву могут быть отнесены в группу социально-значимых болезней, так как на первом году жизни с момента установления онкологического диагноза в РФ умирает каждый третий пациент.

Концепцией развития здравоохранения до 2020 года предусматриваются задачи, к решению которых должна быть привлечена не только онкологическая, но и общелечебная служба, первичное звено здравоохранения.

В Чугуевском районе  состоит на учете у онколога 417 человек, что составляет 1803,63 на 100 тыс. населения. В сравнении с краевыми показателями (38,8 на 100 тыс. населения) отмечается превышение онкозаболеваемости в 55,3 раз.

В структуре онкопатологии преобладают: ЗНО молочной железы-16,5% (67 чел), новообразования кожи – 12,4% (52 чел), ЗНО легких – 10,2% (42 чел), ЗНО шейки матки – 6,1% (25 чел), ЗНО желудка- 4,5% (19 чел.).

Смертность от новообразований выросла в 2015году на 32,2%, что составляет 63 чел или 232,3 на 100 тыс. населения района. Показатели смертности от ЗНО превышают краевой показатель (170,6) на 37,2% .

В структуре смертности на первое место выходит смертность от ЗНО трахеи, бронхов, легкого – в 2015 году умерло 14 больных из 48, что составило 29,1%.Смертность от новообразований обусловлена выявлением онкопатологиии на поздних стадиях и высокой запущенностью ЗНО.

В 2015г показатель одногодичной летальности в сравнении с прошлым годом повысился на 37,1% и составил 39,1% (27 чел), что выше краевого показателя  (11,5) на 11,5%.

В 2015 году впервые взято на «Д» учет 102 человека  против 85 онкобольных  взятых в 2014году и составляет  450,2 на 100 тыс. населения.

В сравнении с краевыми показателями  темп прироста больных с впервые диагностированным  раком в 2015 году составил 27,1% .

В структуре онкопатологии, выявленной в 2015г среди населения района преобладают: ЗНО легких -24,1% (21 чел), ЗНО кожи -15,1% ( 13 чел), рак молочной железы -10,4% (9 чел), ЗНО желудка – 8,1% ( 7 чел), ЗНО шейки матки – 4,6% (4 чел), ЗНО лимфы и крови -2,35 (2 чел), ЗНО губы -1,6% (1 чел), рак пищевода- 1.6% (1 чел).

В сравнении с краевыми показателями отмечается превышение онкозаболеваемости по  ЗНО легких – 31,2%, ЗНО кожи -62,5%, ЗНО желудка – 33,3%.

Показатель запущенности (больные 4 клинической группы) в 2015году составил 17,4%, в том числе у лиц с раком желудка 71,4 %,  с раком молочной железы- 44,4 %, с раком легких – 28,5% .

Поздняя диагностика и высокая запущенность онкозаболеваний являются следствием ряда причин, одна из важнейших - низкий уровень охвата населения скрининговыми обследованиями, отсутствие постоянно работающего на территории врача онколога.

Раннее выявление злокачественных новообразований осуществляется специалистами общей клинической сети при проведении профилактических осмотров. Профилактические осмотры являются одним из основных методов раннего выявления злокачественных новообразований визуальной локализации. Раннему выявлению наиболее доступны опухоли так называемых визуальных локализаций (т.е. видимых и легко пальпируемых органов): нижней губы, кожи, полости рта, щитовидной железы, молочной железы, шейки матки, предстательной железы, периферических лимфатических узлов.

Активное раннее выявление бессимптомного рака осуществляется при помощи скрининговых обследований. Скрининг так же направлен на выявление злокачественных образований, которые прогрессируют и дают метастазы и, соответственно, могут привести к смерти.

Скрининговые обследования   на территории Чугуевского района проводятся бесплатно в клинико-диагностической лаборатории ЦРБ по направлению врача. Скрининговое  обследование проводится у  определенных  возрастных групп населения, а именно:

-маммографический скрининг рака молочной железы у женщин с 40 до 60 лет;

- цитологический скрининг предрака и рака шейки матки у женщин с 30 до 65 лет;

- скрининг рака и предрака толстой кишки с помощью теста на скрытую кровь  у мужчин и женщин с 45 до 65 лет;

- скрининг рака предстательной железы: тест на простат-специфический антиген (ПСА);

- скрининг рака яичника: маркер СА 125 + УЗИ.

Кроме того у населения есть возможность дополнительного скрининг -  обследования на онкомаркеры на платной основе:

- скрининг РЭА  выявление рецидивов и не диагностированного рака различных локализаций( опухоли толстой кишки, прямой кишки, легких, молочной железы, желудка);

- скрининг опухолей молочной железы: маркер СА-15-3

- скрининг рака поджелудочной железы, печени, кишечника: маркер  СА- 19-9

- скрининг первичного гепатоза, рака яичников, рака яичек: маркер АПФ.

У лиц, не имеющих рака, скрининговые тесты будет отрицательными.